ANEURISMA | Causas e sintomas

Você sabe o que é um aneurisma?

Um aneurisma é uma dilatação de um vaso sanguíneo causada por uma fragilidade da parede do mesmo.

O aneurisma pode ser sacular ou fusiforme (clique na imagem abaixo para ampliá-la). Como ele ocorre por uma fraqueza da parede, o seu grande perigo é a ruptura. Essa fraqueza ocorre por doença do vaso, que perde sua elasticidade.

A gravidade do aneurisma depende do seu tamanho e do local acometido. Obviamente quanto maior for o tamanho do aneurisma, maior seu risco de ruptura.

Qualquer vaso pode apresentar uma dilatação aneurismática, porém os dois locais mais comuns são da artéria aorta (leia: ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL) e dos vasos cerebrais (leia: ANEURISMA CEREBRAL | Sintomas e tratamento).

Tipos de aneurismas

Os principais fatores de risco são:

– Cigarro
– Obesidade
– Sexo masculino
– Colesterol alto e aterosclerose
– Hipertensão (leia sobre o sal e sobre lesões da hipertensão)
– Idade avançada
– História familiar

Algumas doenças aumentam o risco da formação de aneurismas:

– Síndrome de Marfan
– Síndrome de Ehlers-Danlos
– Doença renal policística autossômica dominante
– Síndrome de Moyamoya

Existe uma variação do aneurisma, chamado de aneurisma dissecante.

Dissecção da aorta

Os nossos vasos são compostos por 3 camadas de músculos. A dissecção ocorre por uma fraqueza na camada em contato com sangue, criando um falso trajeto entre as camadas da artéria. Conforme o tempo passa a pressão do sangue vai rasgando esse vaso em todo seu comprimento. O sangue passa a seguir 2 caminhos, a luz verdadeira do vaso e a luz falsa.

Mais uma vez o risco de ruptura é imenso.

Além da ruptura, os aneurismas também oferecem risco de formação de trombos em seu interior. Os trombos podem ocluir o vaso ou embolizar para locais distantes (leia AVE (acidente vascular encefálico) para entender sobre trombos e êmbolos).

Sintomas do aneurisma

Em geral, os aneurismas são assintomáticos a não ser que estejam crescendo rapidamente, dissecando ou rompendo. A dissecção do aneurisma da aorta torácica causa uma intensa dor no perto, do tipo pontada, com irradiação para o meio das costas. O doente normalmente fica muito agitado, sudoreico e muitas vezes hipotenso. O quadro clínico pode lembrar o do infarto (leia : SINTOMAS DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E ANGINA ). Aneurismas de aorta abdominal causam os mesmos sintomas, porém, localizados na região abdominal.

O aneurisma cerebral também costuma ser assintomático. Os sinais e sintomas ocorrem nas complicações. Costuma se manifestar como uma dor de cabeça intensa, normalmente a pior dor de cabeça da vida do paciente (leia: DOR DE CABEÇA | Enxaqueca e sinais de gravidade). Pode vir acompanhado de sinais neurológicos que lembram um AVC ou mesmo levar o paciente ao coma.

Em geral os aneurismas são complicações graves e a cirurgia de correção apresenta grande mortalidade.